Moderní stomatologie s lidským přístupem

Na prvním sezení se věnujeme podobnému vyšetření dutiny ústní. Hodnotíme stav tvrdých a měkkých tkání, zhotovíme potřebné rentgenové snímky a na základě toho vypracujeme individuální plán ošetření.

Během pravidelných "preventivních" prohlídek (standardně 1x za rok) kontrolujeme stav ústní hygieny a vznik nových zubních kazů.

Zubní implantát je kovový váleček délky 8–15 mm, který je vyroben z titanu. Je opatřen závitem, podobně jako šroub. Ten je po důkladném vyšetření pacienta a zhodnocení stavu kosti šetrně chirurgicky zaveden do kosti čelisti. Po tomto chirurgickém výkonu, který trvá asi 20 až 30 minut, můžete pokračovat v běžné denní činnosti.

Po zavedení dochází k procesu hojení, který trvá obvykle 3 až 6 měsíců. Proces hojení kosti může trvat i déle v případě speciální úpravy kosti. Po uplynutí této doby na nitrokostní část implantátu našroubujeme tzv. vhojovací váleček na dobu dvou týdnů. Úkolem vhojovacího válečku je v tomto místě natvarovat dáseň. Vhojovací váleček poté vyměníme za nitroústní část implantátu neboli pilíř, na který zhotovíme korunku nebo můstek.

Výhody implantátů:

• Pevný můstek lze zhotovit i tam, kde by běžným postupem bylo možné zhotovit pouze snímatelnou protézu.
• Není nutné broušení zdravých sousedních zubů na můstek.
• Slouží k fixaci snímatelné zubní protézy.

Nevýhody implantátů:

• Může být problematická integrace k dásni v takzvané "estetické zóně".
• Implantát může být vyloučen z organizmu, ale to se naštěstí stává pouze u 2 % případů. V tomto případě se implantát vyměňuje za jiný. Kuřáci a diabetici mají o 8 až 12 % větší riziko.

Výběr pacienta pro tento chirurgický výkon je, tedy, velmi úzkostlivý.

Kdy implantáty nedoporučíme?

• Diabetes mellitus – cukrovka. Pokud cukrovka vznikla ve stáří, pečlivě dodržujete dietu a případně užíváte prášky, upozorníme Vás na vyšší riziko komplikací, ale implantaci jistě neodmítneme. Pícháte-li si inzulín nebo cukrovka vznikla v mladém věku, je riziko nevhojení implantátu značně vysoké.
• Antikoagulační léčba – léky na „ředění krve“. Jestliže užíváte například Anopyrin, který omezuje shlukování krevních destiček, není to pro implantologa problém. Užíváte-li např. Warfarin, implantovat většinou nedoporučujeme, protože by implantace mohla přivodit vážné problémy.
• Kortikoidní léčba. Kortikoidy, které pacient užívá z důvodu astmatu, kožních postižení nebo autoimunitních chorob, zhoršují hojení tkání natolik, že k neúspěchu implantace může dojít velmi snadno. Pokud není léčba kortikoidy (ve Vašem případě) trvalá, za několik měsíců lze implantovat bez obav.
• Věk pacienta. Z hlediska zubního implantátu je důležitá pouze dolní hranice, tj. věk pacienta, kdy dojde k ukončení růstu čelisti. Čelist roste přibližně do 16 let u děvčat a do 18 let u chlapců.
• Kouření cigaret a jejich množství. Hojení ústních tkání je u kuřáků zpomalené. K tomu přistupuje snížená obranyschopnost ústní sliznice u kuřáků, která dovoluje mikroorganizmům pronikat podél implantátu z úst do kosti. Kouříte-li pouze příležitostně, implantáty nijak zvlášť ohroženy nejsou. Jestliže spotřebujete nad 15 cigaret denně, což je obvykle udávaná hranice pro silného kuřáka, negativní vliv kouření na životnost implantátu je nepochybný.
• Stav zubů, sliznic dutiny ústní a ústní hygiena.

O zuby je nutné pečovat, pro implantáty to platí dvojnásob!

Před zavedením nitrokostní části zubního implantátu musí být chrup pacienta řádně ošetřen. Pacient si musí být vědom skutečnosti, že pokud o zuby „nepřišel“ díky úrazu, tak důvodem ztráty zubů je většinou nedostatečná péče o chrup, která vede od vzniku zubního kazu až k jeho extrakci nebo je důvodem vzniku onemocnění parodontu. Nedostatečná ústní hygiena je nejčastějším důvodem neúspěchu implantace.

Ošetření kořenových kanálků přichází na řadu, když zubní kaz nevratně poškodí zubní dřeň. Pro úspěch léčby je nutné najít všechny kanálky, dostatečně mechanicky opracovat, chemicky dezinfikovat a potom hermeticky uzavřít vyplňovou hmotou.

U některých zubů celá léčba probíhá v jednom sezení, u složitějších případů však (např. více kanálků nebo složitější anatomii kořenů, zuby s nálezem nebo předělání staré, nedostatečné léčby) je potřeba více sezení. Pro zajištění preciznosti práce využíváme vybavení nejnovějších technologií.

Je-li nutné nahradít ztracené části zubu, celý zub, skupinu zubů nebo chrup jako celek, přistupujeme k fixnímu protetickému ošetření korunkami, můstky, případně snímatelnými náhradami (tzv. protézami), jejichž společným cílem je nahradít ztracené tvrdé zubní tkáně co nejdokonalejším rekonstrukčním postupem.

Korunky

Korunka je ochranné pouzdro, kterým se ošetřuje zub, jehož vlastní korunková část byla příliš oslabená (např. zubním kazem nebo úrazem) a již není možné zhotovit klasickou výplň. Korunka chrání tento zub proti prasknutí a obnovuje jeho funkcí a estetiku. Podmínkou ošetření je zachování pevného kořene zubu a dostatek tvrdé zubní tkáně, na který se korunka přichytí.

Korunky se také používají na implantáty.

Materiály:

• Kovokeramika (keramická korunka s kovovým jádrem): Klasický, ověřený druh ošetření, vysoká pevnost, používá se spíše u zubů v distalním úseku. Jediná nevýhoda spočívá v tom, že v průběhu času se okraj dásně stáhne a může být vidět tmavý okraj korunky.
• Zirkonová korunka (anatomický zirkon): Vysoká pevnost, vyhovující estetika, taky se používá spíš v distalním úseku.
• Zirkonokeramická korunka (keramická korunka se zirkonovým jádrem): Korunka s vysokou odolností, která je zároveň velmi estetická, nevytváří tmavý okraj, jako u kovokeramických korunek, je, tedy, určená jak na frontální tak na distalní úsek.
• Celokeramická korunka (více vrstev čisté keramiky): umožňuje perfektně napodobit přirozenou estetiku zubu ale je nejmíň odolná, takže je určena spíš na přední zuby.

Můstky

Můstek je umělá zubní náhrada, která má vyplnit mezeru vytvořenou ztrátou jednoho nebo více zubů.

Narozdil od protézy můstek téměř úplně obnovuje žvýkací funkci. U můstků neexistují žádné tlakové body na dásni, protože žvýkací tlak – ne jako u protézy – je na sliznici.

Materiály:

• kovokeramické
• zirkonové
• zirkonokeramické

Výhody můstků:

• Rychlejší, jednodušší, levnější řešení než implantát nebo když implantát není možné.

Nevýhody můstků:

• nutnost broušení sousedních zubů

Snímatelné náhrady (částečné nebo totální)

Jsou protézy, které nahrazují chybějící zuby a jsou držené na místě buď sponama na zuby anebo sacím účinkem, v případě totálních protéz.

Protézy jsou vyrobené z pryskyřičného těla, které má na sobě umělé zuby.

Výhody snímatelných náhrad:

• levnější, rychlejší, jednodušší technicky řešení
• nevyžadujou pečlivou hygienu

Nevýhody:

• Vyndavácí, často nekomfortní při jídle
• často problematická retenze, zejména u dolních totálních protéz

Vytržení zubu je nutné, když konzervativní léčba už není možná a nebo smysluplná. Nejčastějšími důvody jsou viklavost zubu kvůli parodontitidě, rozložení nebo poškození hlubokým kazem, úraz nebo ortodontická léčba.

Ošetření probíhá bezbolestně, za pomoci místního znecitlivění. Každého pacienta před zákrokem důkladně seznámíme s průběhem zákroku i následnou péčí.

Případy, které vyžadují větší a složitější chirurgické zákroky, odesíláme s doporučením na vyšší chirurgické zařízení, například špatně uložené osmičky.

Estetická rekonstrukce chrup je obnova vzhledu a funkci poškozených zubů. Této obnovy lze docílit pomocí fotokompozitních výplňí nebo celokeramických fazet dokonce i jednoduše bělením. S věkem se navíc mění i barva zubů, sklovina žloutne nebo tmavne a objevují se na ní tmavé skvrny či jiné nedokonalosti.

Keramické fazety

Keramické fazety jsou v estetické stomatologii hojně využívaným prostředkem. Jedná se o velmi tenké keramické destičky, které se nalepují na přední, viditelné plošky zubů. Dokážeme jimi zakrýt mimo jiné nevzhledné výplně, mechanická poškození zubu, příliš velké mezery mezi zuby i nevhodné zabarvení zubů. Jsou vhodné i pro klienty s menšími ortodontickými vadami. Fazety můžeme aplikovat na jeden zub i více zubů zároveň. Podmínkou je zdraví zubu. Rozhodnutí o použití fazet tedy musí předcházet stomatologické vyšetření s důkladným posouzením stavu zubů a výplní. Fazety se vyrábí v laboratoři, před tím mírně obrousíme povrch zubu. Jedná se, tedy, jen o minimální zásah.

Keramický materiál fazet s sebou nese řadu výhod. Má podobné fyzikální vlastnosti jako pravé zuby a díky hladkému povrchu se na něm neusazují bakterie způsobující zubní kaz. Materiál je stálobarevný a odolný vůči zabarvení konzumovanými potravinami či nápoji. Dojde-li k poškození fazety, například při úrazu, lze ji snadno odstranit a vyměnit za novou.

Bělení zubů

K vylepšení úsměvu může pomoci i bělení zubů. Na naší klinice nabízíme jak domácí tak i ordinační způsob bělení. Podmínkou pro bezpečné bělení zubů je zdravý chrup bez kazů a zánětu dásní a pro nejlepší výsledek doporučujeme pacientům takzvanou „bílou dietu“.

Ošetření zubního kazu či zubního úrazu vyplní je nejčastějším výkonem ve stomatologické ordinací. Preferujeme bílé "fotokompozitní" výplně, které zachovávají největší množství tvrdých zubních tkání a nabízí perfektní funkcí a estetiku.

Výhody fotokompozitních výplní:

• menší zátěž na zub při okluzalních pohybech (žvýkání)
• estetika: barva podobná zubu
• lepší biokompatibilita k zubu a měkkým tkáním než amalgám
• chemická vazba k zubu může fungovat i u menších kavit, takže není potřeba odstranění zdravého zubu.

Nevýhody fotokompozitních výplní:

• životnost je menší než u amalgámu, běžně 7 až 10let.
• technicky náročnější zhotovení, například dodržování kompletně suchého pole.

Dentální hygiena je nedílnou součástí správně péče o chrup. S ohledem na to, že zubní povlak tvoří neustále a jeho důkladné odstranění je v mnoho případech problematické, je profesionální dentální hygiena v pravidelných intervalech nevyhnutelná.

Standardní frekvence návštěv je dvakrát do roka, u pacientů s paradontózu pak i častěji. Kromě důkladného profesionálního odstranění měkkého povlaku a zubního kamene, vyleštění povrchu zubů a výplňí a fluoridace, klademe velký důraz na instruktáž správného způsobu domácího čištění zubů a mezizubních prostorů.